孕24周查血糖，以防變成“糖媽媽”

　　妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的合并癥之一，之所以懷孕前正常，而懷孕后卻發(fā)生糖尿病，是因?yàn)殡S著孕周的增加，胎盤(pán)分泌的各種激素會(huì)逐漸增高，這些激素導(dǎo)致胰島素敏感性降低。在懷孕24-28周時(shí)，有的孕婦胰島細(xì)胞不能分泌出較多的胰島素，導(dǎo)致糖代謝紊亂，終出現(xiàn)了妊娠期糖尿病。近年來(lái)，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多女性在妊娠期患上糖尿病。產(chǎn)科醫(yī)生建議，孕婦在孕24周查查血糖，及早了解自己是不是“糖媽媽”。

　　哪些人容易患妊娠糖尿病

　　林凌在30歲懷上了BB，在孕32周時(shí)，她突然發(fā)現(xiàn)孩子的胎動(dòng)沒(méi)了，便急忙上醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患了妊娠期糖尿病，而且胎兒已為死胎。林凌在傷心之余百思不得其解：懷孕前自己挺健康的，怎么會(huì)患上妊娠期糖尿??？經(jīng)過(guò)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)林凌正是妊娠期糖尿病的高危人群，她的父親就是一名糖尿病患者。

　　近年來(lái)，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的女性在妊娠期患上了糖尿病。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師余琳說(shuō)，妊娠糖尿病十分常見(jiàn)，經(jīng)常有孕婦在做產(chǎn)檢的時(shí)候，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)血糖升高，心情十分焦急，非常擔(dān)心寶寶的健康。

　　那么，哪些人容易患妊娠糖尿??？

　?。?）年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦；

　?。?）孕前超重或過(guò)于肥胖、有糖耐量異常史和多囊巢綜合征者；

　?。?）有糖尿病家族史；

　?。?）有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒分娩史等。

　　以上人群在懷孕期間應(yīng)特別注意血糖的變化。

　　糖媽媽癥狀不明顯易忽略

　　余琳說(shuō)，一旦患上妊娠糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大，比如當(dāng)孕婦在飯后一小時(shí)出現(xiàn)血糖高峰時(shí)，胎兒無(wú)法耐受母體的高血糖水平，發(fā)生宮內(nèi)酮癥酸中毒和高滲性酸中毒，終胎死腹中。

　　妊娠期糖尿病兇險(xiǎn)，后果嚴(yán)重，但是癥狀卻不明顯，一部分患者沒(méi)有任何癥狀，一部分出現(xiàn)多飲、多食、多尿，但是往往又誤以為是懷孕正常生理現(xiàn)象，所以，沒(méi)有引起足夠的重視。上文提及的林凌就是因?yàn)闆](méi)有定時(shí)做產(chǎn)檢，只是簡(jiǎn)單地做了B超，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病而造成胎死腹中的悲劇。

　　余主任還表示，患上了妊娠糖尿病后，如果不進(jìn)行及時(shí)治療以及做好生活方式干預(yù)，即使在產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，將來(lái)仍有約30%比例的人會(huì)發(fā)生2型糖尿病。

　　血糖難控制，放心用胰島素

　　余主任指出，孕婦在首次做圍產(chǎn)期保健時(shí)，醫(yī)生就會(huì)評(píng)價(jià)其是否存在高危因素，會(huì)針對(duì)性做血糖的檢查。如果孕早期血糖正常，還會(huì)在孕24周時(shí)，做空腹血糖、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)驗(yàn)血，如果血糖結(jié)果分別是5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，只要有一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)被診斷為妊娠期糖尿病。

　　一旦確診妊娠期糖尿病，也不必過(guò)于緊張。余主任說(shuō)，孕婦首先要控制飲食，更密切地監(jiān)測(cè)血糖。如果控制飲食一周后，發(fā)現(xiàn)還不能維持血糖到滿(mǎn)意水平，就需要進(jìn)行胰島素注射治療。一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)妊娠期糖尿病患者都能將血糖控制在滿(mǎn)意的水平。

　　很多孕婦擔(dān)心，用上胰島素以后，將來(lái)是否要終身用藥。其實(shí)，完全沒(méi)有必要擔(dān)心，余主任說(shuō)，大約有三分之二的妊娠期糖尿病患者，在分娩后血糖就會(huì)降到正常，可以停止注射胰島素。

　　Tips：糖媽媽?zhuān)嬍晨刂坪瓦m量運(yùn)動(dòng)

　　★分餐：在飲食控制中，實(shí)施分餐重要。營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生建議，把全天進(jìn)食的總量，由原來(lái)的每天三頓，變成每天5-6頓，其中三頓主餐，2-3頓加餐。一般情況下，大部分孕婦在分餐后，血糖水平會(huì)明顯下降。

　　★測(cè)血糖：監(jiān)測(cè)血糖，經(jīng)常測(cè)空腹和餐后2小時(shí)的血糖。

　　★控制體重：在飲食計(jì)劃的過(guò)程中，除了要監(jiān)測(cè)血糖外，還要注意體重的增長(zhǎng)，孕中晚期每周增長(zhǎng)約≤500g，定期反饋這些情況，對(duì)飲食計(jì)劃進(jìn)行修訂。另外，專(zhuān)家認(rèn)為，在餐后進(jìn)行散步，步行20-40分鐘，有助于餐后血糖下降。