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大化民生寧醫(yī)院-職工醫(yī)保人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

發(fā)表時(shí)間：2018-12-14 10:13
    　　參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)，稱為住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。
       （1）住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)首次住院為500元，第二次及以上的每次為250元。
       （2）住院統(tǒng)籌金支付比例。住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以內(nèi)的，在各等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例標(biāo)準(zhǔn)如下表：



       備注：住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》和《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》中的乙、丙類醫(yī)藥的，分別先由個(gè)人自付15%、30%后，再按甲類醫(yī)藥費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)（住院），逾期備案或未經(jīng)備案的，自治區(qū)內(nèi)及自治區(qū)外住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。
       （3）城鎮(zhèn)職工雙保險(xiǎn)補(bǔ)償。
       支付標(biāo)準(zhǔn)起付線：5000元
       報(bào)銷比例如下表：


       被保險(xiǎn)人單次住院雙保險(xiǎn)報(bào)銷最高支付限額為起付線的6倍（即30000元），雙保險(xiǎn)年度報(bào)銷最高支付限額為30萬元。
       被保險(xiǎn)人報(bào)銷所得的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償總金額不能超過其實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。


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