位于廣西北海市合浦縣的精神病醫(yī)院北海宏科康復(fù)醫(yī)院，發(fā)公開(kāi)信稱(chēng)退出全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作。
“（政府部門(mén)）一邊要求我們盡一切努力創(chuàng)造條件去救治救助精神障礙患者，一邊又中途出臺(tái)與國(guó)家、自治區(qū)、試點(diǎn)工作精神不相符的專(zhuān)門(mén)針對(duì)精神病患的新農(nóng)合不合理報(bào)銷(xiāo)政策”， 廣西北海宏科康復(fù)醫(yī)院的公開(kāi)信中這樣寫(xiě)道。
全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央綜治辦、公安部、民政部、人社部、中國(guó)殘聯(lián)6個(gè)部門(mén)聯(lián)合推出的“品牌工程”。
這項(xiàng)工作旨在對(duì)精神障礙患者提供救治和管理，減少肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。2015年，廣西省北海市成為全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)地之一。
11月24日，北海宏科康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)李君向澎湃新聞（www.thepaper.cn）證實(shí)“抗議”一事的真實(shí)性。他說(shuō)，由于近期合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心突然下調(diào)“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)比例，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)陷入困難，讓這樣的試點(diǎn)工作“徒有其名”，索性決定退出全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作。目前，他已經(jīng)將相關(guān)材料轉(zhuǎn)交給了上級(jí)主管部門(mén)。
北海宏科康復(fù)醫(yī)院發(fā)公開(kāi)信退出新農(nóng)合國(guó)家試點(diǎn)。
北海市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室一位工作人員稱(chēng)，“好像有這個(gè)事”，對(duì)于如何處理此事，他表示將由單位領(lǐng)導(dǎo)決定，自己無(wú)法回答。
北海市“新農(nóng)合”管理中心一位工作人員表示已知曉此事，但拒絕發(fā)表評(píng)論。
“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用下調(diào)
北海宏科醫(yī)院是一家民營(yíng)精神病專(zhuān)科醫(yī)院，成立于2014年，是北海市四家精神病專(zhuān)科醫(yī)院之一。
合浦“新農(nóng)合”對(duì)精神病院采取“直報(bào)”方式，即患者住院結(jié)束后，由醫(yī)院準(zhǔn)備各項(xiàng)票據(jù)直接與“新農(nóng)合”中心結(jié)算，這位患者省去了單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)的麻煩?；颊咦≡浩陂g的費(fèi)用，則需要醫(yī)院先墊付一部分。
北海宏科康復(fù)醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)李艷華告訴澎湃新聞，該院收治的精神病患者多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，住院期間的費(fèi)用除新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)70%外，另外30%的費(fèi)用，一般都由北部灣精神心理救助中心等公益組織幫助解決。
李艷華說(shuō)，2015年2月1日實(shí)施《合浦縣新農(nóng)合按床日付費(fèi)工作實(shí)施方案（2015年修訂）》后，北海宏科康復(fù)醫(yī)院被納入“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)試點(diǎn)。
合浦縣新農(nóng)合住院床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（精神病人）。
她提供的材料顯示，當(dāng)時(shí)的辦法為，依據(jù)患者住院時(shí)間分四個(gè)階段報(bào)銷(xiāo)，即1—2天每天330元；3—12天每天220元；13—28天每天210元；28天以上每天180元。醫(yī)院實(shí)際獲得的報(bào)銷(xiāo)金額，為每一位患者的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，乘以70%的報(bào)銷(xiāo)比例，剩下30%則由患者承擔(dān)。
但到了2016年，合浦縣又對(duì)上述方案進(jìn)行了修改。
李艷華提供的《合浦縣人民政府關(guān)于印發(fā)合浦縣新農(nóng)合住院按次均費(fèi)用及床日付費(fèi)工作實(shí)施方案（2016年修訂）的通知》顯示，新方案將此前四個(gè)階段變?yōu)榱宋鍌€(gè)階段，其中前三個(gè)階段的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不變，第四個(gè)階段為29-56天，每天160元，第五個(gè)階段為57天以上，每天120元。
2016年9月合浦縣對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方案作出調(diào)整。
這份通知封面蓋有合浦縣人民政府的印章，出臺(tái)日期為2016年9月2日。
李艷華說(shuō)，新方案實(shí)際執(zhí)行日期為9月21日，但對(duì)于在此日期前住院治療、且尚未出院的患者，在報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用時(shí)，9月份之前的報(bào)銷(xiāo)比例也將參照新方案執(zhí)行，她認(rèn)為這樣做有違政策實(shí)施精神。
她說(shuō)，精神病屬于慢性病，許多患者都在醫(yī)院住院數(shù)月，這個(gè)階段報(bào)銷(xiāo)金額的調(diào)整，對(duì)醫(yī)院影響最大，也加重了患者的負(fù)擔(dān)。
前述公開(kāi)信中寫(xiě)道，北海宏科康復(fù)醫(yī)院到目前救治救助了三千多人次的貧困精神障礙患者，但“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)制度和比例一直對(duì)醫(yī)院不利，下調(diào)報(bào)銷(xiāo)比例可能變相導(dǎo)致醫(yī)院拒收精神病患者，給社會(huì)安全和穩(wěn)定帶來(lái)隱患。
醫(yī)院稱(chēng)尚未收到是否獲準(zhǔn)其退出的答復(fù)
2015年9月17日，北海市印發(fā)《北海市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，要求市、縣區(qū)政府成立精神衛(wèi)生綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，聯(lián)合綜治辦、公安局、衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)組成聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的救治力度，暢通對(duì)肇事肇禍或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者收治渠道。
北海市現(xiàn)有的4家精神病專(zhuān)科醫(yī)院，成為試點(diǎn)工作的直接承擔(dān)者。
上述通知要求精神病醫(yī)院要“確保實(shí)現(xiàn)‘應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管"。按照這份通知要求，2017年底前，按照廣西自治區(qū)統(tǒng)一部署，將對(duì)試點(diǎn)地的效果展開(kāi)評(píng)估，并上報(bào)給自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委。
李君告訴澎湃新聞，現(xiàn)在物價(jià)不斷上漲，農(nóng)民參保繳納的費(fèi)用都在上浮，但“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)比例卻在下調(diào)，讓他“想不明白”。
他說(shuō)，由于該院收治的精神病患者多數(shù)來(lái)自貧困農(nóng)村，本應(yīng)該由患者支付的部分費(fèi)用，很多時(shí)候只能依靠公益組織幫助，醫(yī)院很難從患者身上獲得收益，維系醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)主要依靠“新農(nóng)合”。
李君認(rèn)為，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用下調(diào)后，可能將變相導(dǎo)致一些患者提前出院，得不到有效救治，醫(yī)院迫于生計(jì)，也可能減少收治精神病患者數(shù)量，可能增加精神病患者肇事肇禍情況的發(fā)生，對(duì)全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理示范區(qū)試點(diǎn)工作不利。
李君認(rèn)為，政府出臺(tái)了許多文件，但并沒(méi)有真正搭建一套救助精神病人的平臺(tái)，他認(rèn)為這樣的試點(diǎn)變得“徒有其名”，因此決定退出全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作。
11月21日，李君將一份名為《退出北海市精神衛(wèi)生試點(diǎn)工作的報(bào)告》的材料轉(zhuǎn)交給了北海市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，目前尚未收到是否獲準(zhǔn)其退出的意見(jiàn)。對(duì)于醫(yī)院接下來(lái)的發(fā)展，他表示只能“走一步看一步”。
