8F：內(nèi)二科

呼吸內(nèi)科特色

診療范圍：呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎?、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺不張、肺栓塞、肺源性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、急性間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、胸腔積液等疾病。

?？铺厣?/span>：胸腔積液診治：胸腔積液為呼吸內(nèi)科常見病，發(fā)病率達(dá)30%左右，胸腔積液多見于；1.結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降.2.膿胸膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染，同時(shí)伴有外觀混濁、具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見病原體。大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)。少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致.3.惡性胸腔積液惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致，是晚期惡性腫瘤常見并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道的疾病,但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。

主要癥狀:

l.慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

4.喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息，

5.其他 晚期患者有體重下降，食欲減退等。

肺功能檢查

目的

肺功能檢查主要用于以下目的：

1、早期檢出肺、呼吸道病變。

2、鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位。

3、評(píng)估肺部疾病的病情嚴(yán)重程度。

4、評(píng)估外科手術(shù)耐受力及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性。

5、健康體檢、勞動(dòng)強(qiáng)度和耐受力的評(píng)估；

6、危重病人的監(jiān)護(hù)等。

特點(diǎn)

1、肺功能檢查是一種物理檢查方法，對(duì)身體無(wú)任何損傷，無(wú)痛苦和不適。

2、肺功能檢查具有敏感度高、重復(fù)檢測(cè)方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)。

3、與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側(cè)重于了解肺部的功能性變化，呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。

重要性

1、診斷患者呼吸功能狀況，確診肺功能損傷的性質(zhì)與程度。

2、要確診COPD必須進(jìn)行肺功能檢查。

3、肺功能檢查有助于臨床醫(yī)生明確COPD的嚴(yán)重程度，并依據(jù)疾病嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的治療方案。

對(duì)象

1、反復(fù)上呼吸道感染者——觀察肺功能是否有損傷

2、有吸煙史及長(zhǎng)期咳嗽——看小氣道功能是否改變

3、季節(jié)性咳喘發(fā)作——看是否患有哮喘

4、慢性支氣管炎定期復(fù)查——監(jiān)控病程發(fā)展

5、胸片異?！袛喾喂δ軗p害程度

6、麻醉、外科手術(shù)的危險(xiǎn)評(píng)估，以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測(cè)

消化內(nèi)科特色

消化內(nèi)科由住院病房、消化內(nèi)鏡治療中心組成。內(nèi)鏡室設(shè)有奧林巴斯CV-V1高端電子胃腸鏡，形成消化內(nèi)鏡診治優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)ο到y(tǒng)腫瘤做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。操作人員具有較高的技術(shù)水平，除完成常規(guī)胃腸檢查外，還開展了內(nèi)鏡下高頻電凝電切息肉切除術(shù)，內(nèi)鏡下止血術(shù)等項(xiàng)目?？剖疑瞄L(zhǎng)診治肝硬化、脂肪肝、急慢性胃腸炎、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、消化性潰瘍、消化道大出血、潰瘍性結(jié)腸炎等消化道疾病、診斷準(zhǔn)確率、好轉(zhuǎn)率、治愈率及危重病人搶救成功率高。

早癌消化道狹窄支架形成術(shù)：消化道狹窄包括食道狹窄、胃狹窄、腸道狹窄。消化道狹窄的支架成形術(shù)是對(duì)各種原因造成的消化道狹窄進(jìn)行擴(kuò)張后放置支架的技術(shù)，臨床上主要用于食道癌、食道疤痕性狹窄、放療后狹窄、賁門失馳緩癥、食管氣管瘺，惡性腫瘤或胃腸道手術(shù)后吻合口狹窄，消化道外壓性狹窄等。消化道狹窄的支架成形術(shù)侵襲性小，是提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命的好方法。在支架留置以前，病人不能吞咽食物或有腸梗阻，支架留置以后，病人攝食能力都有了很大提高，從不能進(jìn)食、進(jìn)水到能進(jìn)流食、半流食、軟食，大便通暢、腹痛消失。生活質(zhì)量有了明顯改善。

內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）：是由內(nèi)鏡息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡下粘膜下注射用發(fā)展而來(lái)的及巨大扁平息肉等病灶粘膜下注射生理鹽水，使病變粘膜有足夠范圍及深度的完整切除。EMR的操作方法包括息肉切除、透明帽法、套扎器法、剝脫活檢法、分片切除法。EMR具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少、安全性高、操作簡(jiǎn)便、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。

無(wú)痛胃腸檢查和治療

靜脈麻醉下無(wú)痛性胃腸鏡檢查和治療方法，由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉?？漆t(yī)生根據(jù)檢查要求及病人的情況，選擇麻醉方法和快速短效，對(duì)機(jī)體影響小的藥物，同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)確?；颊甙踩?，使胃腸鏡檢查和治療在安全、無(wú)痛苦、低應(yīng)激、無(wú)不良記憶下進(jìn)行，深受病人的歡迎。同時(shí)，由于患者反應(yīng)小，配合好，有利于內(nèi)鏡醫(yī)生觀察微小病變及精細(xì)操作，能提高檢查和治療的準(zhǔn)確性。

C13呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)

查胃病只需輕松吹口氣

◆不插管  ◆無(wú)痛苦  ◆無(wú)創(chuàng)傷  ◆無(wú)交叉感染

檢測(cè)患者在檢查前空腹三小時(shí)，在采樣過(guò)程中，受檢者只需用溫開水完整口服一顆尿素膠囊，靜坐15分鐘后，向?qū)Ｓ玫暮魵饪ㄖ写灯饸饬羧?biāo)本。如果受檢者胃內(nèi)存在幽門螺桿菌感染，其產(chǎn)生的尿素酶會(huì)迅速催化患者口服下的尿素膠囊，水解生成NH4+和HCO3-，后者吸收入血液經(jīng)肺以13CO2形式呼出，收集呼氣標(biāo)本并測(cè)量13CO2，便可靈敏、準(zhǔn)確、全面地檢測(cè)出患者是否有幽門螺桿菌感染。

1、無(wú)創(chuàng)檢測(cè)：酶分子靶向定位檢測(cè)幽門螺桿菌，沒(méi)有任何創(chuàng)傷，無(wú)副作用，該技術(shù)令眾多高血壓、心臟病、對(duì)傳統(tǒng)胃鏡恐懼的患者避免了做胃鏡的不適感。

2、便捷快速：酶分子靶向定位檢測(cè)技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)變可快速檢測(cè)出幽門螺桿菌。

3、無(wú)輻射性：酶分子靶向定位檢測(cè)采用的尿素膠囊穩(wěn)定、無(wú)輻射性、無(wú)放射性、對(duì)人體不產(chǎn)生任何副作用。

4、權(quán)威可靠：酶分子靶向定位檢測(cè)技術(shù)對(duì)幽門螺桿菌檢測(cè)高達(dá)99％以上。

5、范圍更廣：不僅適合成年人、高血壓、心臟病患者，也適合兒童檢查。